医疗纠纷起诉状（通用31篇）
医疗纠纷起诉状 篇1
原告?(受害人的女儿)?：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，
地址：________，职业：________，联系电话：______________。
原告?(受害人的配偶)?：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，
地址：________，职业：________，联系电话：______________。
被告：__________医院，地址：________________。
法定代表人：___________，职位：__________，联系电话：________________。
请求事项：
1.?确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失______元;其中：死亡赔偿金______元、丧葬费___元、被抚养人抚养费____元、精神损害赔偿金___万元、;以上各项共计：______元。
2.?由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由
___年___月____日，受害人因病入住______医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断受害人为支气管哮喘的情况下，不按医疗常规按时为患者解痉、平喘;___月___日凌晨，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，呆滞在病房里;在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理;被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。当患者家属意识到被告医师的医疗水平不足以救治患者的时候，患者家属主动拨打了120急救电话，此时患者已经进入深度昏迷状态，呼之不应，不省人事，对外界_____无任何反应，基本的生命体征逐渐微弱。被告医院此时才认识到问题的严重性，虽然经过多方抢救治疗，但患者症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，经抢救无效于___年___月___日凌晨死亡。
原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为哮喘患者的情况下，没有按照医疗规范作平喘治疗，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措;抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据《_____》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金______元、丧葬费______元、被抚养人抚养费______元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金?______元。以上各项损失共计______元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此?致
____________人民法院
起诉人：____________
_____年_____月_____日
医疗纠纷起诉状 篇2
原告：____________，性别__________
民族_____，_____年_____月_____日出生
住址：____________________________
联系电话：_____________
被告：____________，性别__________
民族_____，_____年_____月_____日出生
住址：____________________________
联系电话：__________________
案由：离婚纠纷
诉讼请求：
一、请求法院依法判令原、被告离婚;
二、请求法院依法判令原被告之子由原告抚养，被告每月向原告支付抚养费人民币__________元，直至年满18周岁;
三、请求法院依法分割原被告婚后共同财产。
事实和理由：
原、被告于__________年相识，并于_____年_____月_____日在民政局登记结婚。婚后双方感情一般，育有一子。
婚前两人恋爱时间较短，沟通了解不多，双方没有充分了解就仓促结婚。婚后原告发现与被告在世界观、价值观、人生观上均有巨大差异。被告自小生长在一个不和睦的家庭，其父母长期分居，经常吵架。原、被告生活不和睦，因被告性格孤僻，言行暴戾冷漠，长期不理睬原告，原告主动找他说话，他经常是连看不看原告一眼，还会粗暴地骂：“滚蛋、滚一边去”。被告易怒，且经常对女方谩骂、威胁、屡次进行家庭暴力，语言粗俗低劣、变态低级，经常辱骂双方的母亲，多次殴打女方和女方母亲。被告对原告及家庭没有责任感，多次无理地要求原告养着他，被告住在原告家里，从不承担家庭开销。被告婚后多次出轨，自结婚到现在，被告一直以未婚身份在公共媒体征婚，伪造虚假身份，欺骗数十名未婚女性，更甚将其中部分女人带到原告家中发生性行为。被告的行为严重影响了夫妻双方感情，再加上双方感情不和，长期分居，现在夫妻关系已完全破裂，夫妻关系名存实亡。
为维护原告合法权益，特向贵院具状起诉，要求判决离婚，并依法分割夫妻共同财产。请依法公正判决。
此致
_______________人民法院
具状人(签名或盖章)：______
__________年_____月_____日
医疗纠纷起诉状 篇3
原告：
住址：
身份证号：
被告一：
住址：
身份证号：
被告二：
住址：
身份证号：
请求事项：
判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。
事实及理由：
被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。
此致
__________人民法院
原告人：________
_____年_____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
医疗纠纷起诉状 篇4
原告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________
被告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求
1.请求判决被告支付抚养费_____________整(暂算至起诉时止)
2.请求判决被告每月增加抚养费为_____________元
3.本案诉讼费由被告承担
事实与理由
原告系_____________和被告_____________的婚生子女。________年________月________日，杨__________和被告在________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定，女儿________由________抚养，被告________每月给付抚养费________元，在每月5号前付清，直至付到18周岁为止。协议签订后，被告却没有支付过女儿的抚养费，截止原告起诉前，被告欠原告抚养费共________元。
原告今年已经十一周岁了，已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加，再加上物价上涨通货膨胀等因素，按离婚协议的约定，被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件，故特请被告增加抚养费为每月________元(按照最高人民法院相关司法解释，抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。
此致
_______________人民法院
具状人(法定代理人)：_________________
________年________月________日
医疗纠纷起诉状 篇5
原告：阜阳市物业管理有限责任公司
住所：阜阳市路号
法定代表人：李
被告：李（又名李），男，汉族，1974年4月3日出生，住阜阳市颍州区一期x号楼xx户，电话：。
原告不服阜阳市劳动争议仲裁委员会阜劳仲裁字（20xx）第x号裁决书，现向贵院提起诉讼。诉讼请求：
1、请求法院不支持原告向被告支付20xx年6月份工资800元。
2、请求法院不支持原告为被告补发从工资中扣发的风险金100元。
3、请求法院不支持原告向被告支付二个月的双倍工资1600元。
4、请求法院不支持原告向被告支付经济补偿金400元。
5、请求法院不支持原告为被告补办20xx年4月至20xx年6月的各项社会保险。
事实与理由
被告x年4月10日到原告阜阳市物业管理有限责任公司作秩序维护员工作，在职期间疏于职守、不服管理，给原告造成严重经济损失和声誉损失，被告于20xx年6月30日擅自离职，于20xx年8月申请劳动仲裁，20xx年12月底阜阳市劳动争议仲裁委员会作出阜劳仲裁字（20xx）第40号裁决书。但该裁决出现了较多的事实错误和法律适用错误。理由如下：
一、原告六月份未领取的工资是720元，但劳动仲裁结果竟支持其800元，这是不符合客观实际的。
二、该仲裁裁决不应该支持原告向被告补发风险金100元。入职时，被告曾填写应聘人员登记表：“我愿在贵公司服务至少一年，期间如本人提出辞职，应提前一个月办理相关手续，其风险金和绩效工资作为违约金和培训费用不再领取”。期间对他们进行了培训。另外，由于其纠集他人于6月30日扰乱正常的办公秩序，被公司罚扣。因此不应该支持原告向被告补发该风险金。
三、原告不应该向被告支付经济补偿金。被告自20xx年6月30日起，没有办理任何交接手续，拒不上岗执勤，经领导多次劝说，通知其到工作岗位，被告拒不理睬，擅自离职。被告的行为不仅严重违反了原告的规章制度，违背其在应聘人员登记表中“……辞职，应提前一个月办理相关手续”的承诺，同时也违反了《劳动合同法》第三十七条：“劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同”的规定。被告的'行为不符合《劳动合同法》第四十六条规定的支付经济补偿金的情形。但阜阳市劳动争议仲裁委却支持了被告的仲裁请求，支持了李半个月的经济补偿金，显然是不合法的。
四、原告不应该向向被告支付未签劳动合同的双倍工资1600元。原被告的招工表、应聘人员登记表等把双方的权利义务约定的非常明确。原告已经和被告签订了劳动合同，不存在支付双倍工资问题。但劳动仲裁裁决却支持了被告双倍工资1600元。法律规定的双倍工资即便适用于本案被告，双倍工资的赔偿也应按照不高于实发工资的标准。被告工作期限是两个多月，四月份工资443元，五月份723元，六月份720元，合计1886元。劳动仲裁裁决竟支持原告向被告支付2400元（六月份工资800元，双倍工资1600元）。可见裁决的结果于理不通、于法不容。
五、入职后被告不按原告的要求填写社会保险参保申请，承担个人应缴纳的部分，因此，未能办理的责任在被告。
综上所述，xx市劳动争议仲裁委员会没有查明本案事实，裁决结果有诸多不合法、不公正之处。为此向贵院诉讼，请求依法维护原告的合法权利。
此致
阜阳市xx区人民法院
责任公司
20xx年x月x日
医疗纠纷起诉状 篇6
原告：__________有限公司，住所地__________，组织机构代码________。
法定代表人：
联系电话：
被告：__________有限公司，住所地__________，组织机构代码________。
法定代表人：
联系电话：
诉讼请求：
二、?本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
_____年_____月____日，被告将__________工程发包给原告，并与原告签订了《_________合同》，合同约定：施工面积约为_______，总工程价约为______元，按实际施工面积结算工程款。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款_____作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款______，余下_____质量保证金，待保修期满______年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____（大写）年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年____月____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为_______，工程总价款为_______元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告仅支付工程款_____元，余下工程款_____元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱支付剩余款项。
此致
______人民法院
具状人：_______
___年___月___日
医疗纠纷起诉状 篇7
原告：_________________，性别，汉族，出生于年月日，身份证号码：_________________，住址：_________________。
被告：_________________，性别，汉族，出生于年月日，身份证号码为：_________________，住址：_________________
诉讼请求
1、判决女儿由原告抚养;
2、判决被告每年向原告支付抚养费元，至女儿满十八岁止;
3、判决被告承担本案全部诉讼费。
事实与理由
原告与被告于20年月日在镇人民政府办理了离婚手续，并签订《离婚协议书》。《离婚协议书》主要内容为原被告婚生女儿(出生日期：_________________200年月日)的抚养权归被告所有，被告必须要照顾好女儿。现被告忙于工作，且重新组建了新的家庭，对女儿关心甚少，没有尽到父亲的责任。女儿多次表示要与原告共同生活，原告多次与被告协商，要求抚养女儿，均被被告无理拒绝。
综上所述，被告继续抚养女儿将严重损害其身心健康，原告为使女儿有更好的生活环境和得到良好的教育，依法向贵院提起诉讼，恳请判决如所求。
此致
人民法院
具状人：_________________
_______ 年 _______ 月 _______ 日
医疗纠纷起诉状 篇8
原告：______________，身份证号码_________________，性别_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。电话：_________________
被告：______________有限公司法定代表人：______________，职务_______________。地址：______________电话：_________________
诉讼请求
一、判令被告立即支付经济赔偿金_____________元;
二、依法判令被告支付停工留薪期工资_______________元;
三、依法判令被告支付一次性伤残补助金_____________元，一次性伤残医疗补助金_______________元，一次性伤残就业补助金_____________元;
四、依法判令被告承担鉴定费_______________元、交通费_______________元;
为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗纠纷起诉状 篇9
原告：住址：身份证号：被告
一：住址：身份证号：被告
二：住址：身份证号：请求事项：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。事实及理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。________年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。综上所述，讼争之房系原、被告三人按份共有。按份共有人对自己的份额有权要求分出。原告已年过花甲，二被告均已年过古稀。为了不给子孙后代遗留房产纠纷，原告提出析产分割系合理合法之要求。被告借口阻止，实属违法悖理。为此，诉请贵院，依法判如所请，以维权益。此致__________人民法院原告人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。
医疗纠纷起诉状 篇10
原告：_________________陈，女，25岁，住**市**区路号。陈，男，54岁，住**市**区路号
苗，女，1955年5月23日生，住同上
被告：_________________林，男，48岁，住**市**区路号
诉讼请求：_________________
1、判令被告继续履行双方所签订的《上海市房地产买卖合同》及《补充协议》所约定的事项将系争房屋过户给原告;
2、判令被告承担原告聘请律师的费用20,000元;
3、判令被告赔偿原告的物业管理费等损失1328.31元、中介费损失7550元，总共8878.31元;
4、判令被告承担本案的诉讼费。
事实和理由：_________________
原告与被告于20xx年**月**日在上海物业顾问有限公司的居间服务下，签订了一份《上海市房地产买卖合同》(以下简称“该合同”)，房屋总价为755,000元，位于本市宝山区#路16弄16号3室(下称“系争房屋”)。由于被告不愿履行该合同所约定的交房及过户的手续原告曾于20__年2月初将被告起诉至贵院，被告答应同意交房及办理过户手续，双方达成了一份《和解协议》，而后原告撤诉并与被告又签署了一份《补充协议》，《补充协议》约定：_________________系争房屋的价格变更为728020元;原被告双方于9月2日到宝山区房产交易中心办理过户手续。被告按照该合同及《补充协议》的约定支付了所有的房款，然而虽经原告的再三催告被告均以各种理由推脱不补办理过户手续。期间，被告还欠系争房屋物业管理、水、电等费用1328.31元，被告应当支付的中介费7550元也是原告垫付。
原告认为，房产买卖双方应当诚实信用，和解协议、补充协议也是双方真实意思的表示，应当依约履行，被告的违约行为已经给原告带来了巨大的损失，原告为维护自身的合法权益，不得不提起诉讼，恳请贵院判如所请。
此致
*区人民法院
具状人：_________________
代理人：_________________
日期：_________________*
医疗纠纷起诉状 篇11
原告：_________________中国平安财产保险股份有限公司广东分公司
地址：_________________广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼
负责人：_________________吕成道职务：_________________总经理
被告一：_________________苏伟其，男，1972年5月30日出生，壮族，
身份证住址：_________________广西马山县林圩镇东庄村停斋屯29-3号;
现住址：_________________高州市马仔岭街道石仔岭禾塘岭村。
被告二：_________________温金隆，男，1969年5月16日出生，
住址：_________________高州市马仔岭街道石仔岭禾塘岭村。
诉讼请求：_________________
1、判令被告一赔偿原告已经垫付的保险赔款10741.7元，并按照中国人民银行同期贷款利率支付自起诉之日起至付清该款项之日止的利息。
2、判令被告二对上述款项承担连带赔偿责任。
3、本案的诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
20__年10月5日，被告一未取得驾驶资格，驾驶粤KBJ545号二轮摩托车G207线沿高凉西路往高州市区方向行驶，于20时50分途径高州市区高凉西路高广汽配门前人行横道斑马线路段时，碰撞行人陈淑贞、廖立致，造成陈淑贞、廖立致受伤的交通事故。《交通事故认定书》认定被告一承担此事故的全部责任。
事故发生后，陈淑贞受伤住院治疗，终结后向高州市人民法院起诉，要求原告赔偿其损失，原告依(20__)高法民初字第1808号《民事判决书》向陈淑贞支付了人民币10741.7元。
本案中，原告依法承保被告所驾驶的车辆。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》、双方签订的保险合同以及《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定：_________________有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：_________________(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
根据上述法律规定，无证驾驶不属于保险公司的交强险保险责任范围，或者说是法定的保险公司的免赔事由之一，当驾驶人未取得驾驶资格或醉酒驾驶机动车发生交通事故致害的，保险公司在交强险范围内垫付抢救费用后，有权向致害人追偿。被告无证驾驶是一种严重危害社会的行为，严重违反了我国法律法规的规定，现原告已支付相应款项给陈淑贞，依法原告有权就支付的款项向被告方追偿。
为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判如所请。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗纠纷起诉状 篇12
原告：______________
被告：__________________
案由：_________________租赁合同纠纷
诉讼请求：_________________
一、判令被告向原告支付违约金共计_________________元;
二、判令被告赔偿原告装修损失_____________元;
三、判令被告赔偿原告经营损失_____________元;
四、判令被告承担本案的诉讼费用
事实与理由：_________________
_________________
在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。
原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。
此致
_______________区人民法院
具状人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗纠纷起诉状 篇13
原告：_________________，女，汉族，1966年7月7日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。
被告：_________________，男，汉族，1956年11月17日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。
被告：_________________，女，汉族，1985年9月4日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。
被告：_________________，女，汉族，1926年4月9日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。
案由：_________________分家析产纠纷
诉讼请求
1、
2、
事实与理由
此致
北京市丰台区人民法院
附：_________________本状副本三份
原告：_________________
_____年_____月_____日
医疗纠纷起诉状 篇14
原告：_________________，男，_____________年5月11日，汉族，身份证号________，住________，电话________
被告：_________________，女，汉族，_______________年9月13日，身份证号________，住____市____区____路____段_____号_____栋_____单元_____楼_____号，电话：_________________
(一)案由：_________________租赁合同纠纷
(二)诉讼请求：
1.判令被告立即返还房屋押金租金______元;
2.判令被告支付违约金______元整;
3.判令被告承担诉讼费用。
(三)事实与理由：
原被告双方于____年____月____日签订了《商铺租赁合同》，约定被告将位于______的商铺出租给原告用于经营汽车维修，现因被告的商铺没有竣工验收备案登记，导致原告无法办理营业执照，就无法正常的开张营业，最终导致双方的.租赁合同无法正常履行，合同签订十余天后原告方才了解到这种情况，就反复和被告协商解除合同事宜，被告一直以此商铺还没有重新出租出去为由，拒绝退还原告的租金和押金。按照双方的《商铺租赁合同》约定被告已经构成根本违约，致使合同目的不能实现的，应承担违约责任。被告的行为某重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和某肃性。
此致
___人民法院
起诉人：_________________
___年___月___日
医疗纠纷起诉状 篇15
原告：______，性别：_________，______年______月______日出生，住址：__________________。
被告：_________有限公司，住所地：__________________。
法定代表人：_________，职务：_________。联系电话：_________。
诉讼请求：
1、责令被告支付原告自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在职期间的工资_________元;
2、责令被告支付原告发放的业务提成_________元;
3、责令被告支付原告经济补偿金_________元;
4、责令支付加班费_________元;
5、责令被告支付原告因无法享受养老_____待遇(_________元)、医疗_____待遇(_________元)、工伤_____待遇(_________元)、失业_____待遇(_________元)、生育_____待遇(_________元)而遭受的各项损失共计_________元。
6、被告承担本案的诉讼费。
事实与理由
_____年_______月_____日，原告到被告处__________________工作，签订书面劳动合同，同时为原告缴纳基本养老、医疗、工伤、失业及生育_____。直到______年_______月_______日原告因_________被迫离职，被告以__________方式承诺离职后原告发放的业务提成金仍按原有约定_________款的_________的比例发放。原告的提成金在发放_________个月后被告突然终止了。原告曾不断要求被告继续按约定的_________比例发放提成,被告却以各种理由拒绝支付原告业务提成金之余款。
此致
__________人民法院
具状人：__________
____年____月____日
医疗纠纷起诉状 篇16
原告：
住所地：
法定代表人：
被告：
住所地：
法定代表人：
诉讼请求：
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。
此致
______人民法院
具状人：_______
_____年_____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
医疗纠纷起诉状 篇17
原告：_________________
姓名：_________________
性别：_________________男
出生年月：_________________
民族：_________________汉
籍贯：_________________
职业：_________________公务员
工作单位：_________________区工商局
住址：_________________区东门路
电话：_________________
被告：_________________
名称：_________________市公安局交通警察支队二大队
电话：_________________
诉讼请求：_________________
1、撤销被告作出的号公安交通管理简易程序处理决定书;
2、责令被告就其工作人员的行为向原告道歉;
3、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
此致
人民法院
具状人：
年 月 日
医疗纠纷起诉状 篇18
一、基本格式
民事起诉状
原告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：______________
住址：________________电话：_____________
被告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：______________
住址：________________电话：_____________
诉讼请求______________
_________________
事实与理由______________
_________________
证据和证据来源、证人姓名和住址
此致
________________人民法院
具状人(姓名)
年月日
附：_________________合同副本__________份。
本诉状副本______份。
其它证明文件_____份。
医疗纠纷起诉状 篇19
原告：_________________名称、地址、联系方式。
法定代表人：_________________姓名、职务。
委托代理人：_________________姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。
被告：_________________名称、地址、联系方式。
法定代表人：_________________姓名、职务。
诉讼请求：_________________(写明向法院起诉所要达到的目的)。
事实和理由：_________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)。
此致
_____________人民法院
原告人：_________________(签名或盖章)
法定代表人：_________________(签名)
_____________年_____月_____日
医疗纠纷起诉状 篇20
原告： _____，性别___，_____族，____年____月____日生。
住址：
身份号码：
被告： _________有限公司
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
一、判决被告支付原告____年___月___日至____年___日期间的休息日加班的工资报酬______元。
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
原告____年___月____日开始到被告公司工作，担任_______。
原告与被告于____年____月_____日订立自____年____月____日至____年____月____日的《试聘用合同》，这期间原告的月工资为______元;每周上班___天。
原告与被告于____年___月____日订立自____年月___日至____年____月____日的《聘用合同》，这期间原告的月工资为_____元;每周上班_____天。
原告于____年___月___日辞职。自入职之日至辞职时止，原告每周上班___天即每周的双休日上班____天，其中，____年___月___日至____年____月___日原告休息日上班____天;____年___月___日至____年____月___日原告休息日上班____天;____年____月___日至____年___月___日原告休息日上班____天，被告没有依法发放给原告休息日加班的工资报酬。
原告于____年___月____日申请劳动仲裁，要求被告支付休息日加班的工资报酬______元，但______劳动人事争议仲裁委员会全部驳回原告的仲裁请求。
原告认为，_______劳动人事争议仲裁委员会全部驳回原告的仲裁请求，是判断有误的：
一、原告每周上班___天，即双休日也要上班___天，证据确凿。
二、原告每周上班___天，被告对此无异议。
三、______劳动人事争议仲裁委员会适用《中华人民共和国劳动法》第三十六条"国家实行劳动者每日工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过44小时的工时制度。"与第三十八条"用人单位应当保证劳动者每周至少休息1日"等法律规定为驳回原告请求支付不低于工资的百分之____的工资报酬。《中华人民共和国劳动法》第四十四条规定"有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：(一)安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;(二)休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;(三)法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。被告可以在双休日安排原告上班，这不违法，但原告请求的是支付加班工资报酬，原告以为并不能以此合法为由驳回原告请求，使得原告加班工资报酬求偿未果。
原告认为，被告应支付原告___________元的休息日加班工资报酬。
为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。
此致
________人民法院
具状人：__________
______年_____月___日
医疗纠纷起诉状 篇21
原告： _________________ 住所地：_________________电话：___________法定代表人姓名：_________职务：_________被告： __________________住所地：__________________电话：___________法定代表人姓名：_________职务：_________诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 责令甲方偿付工程款和赔偿乙方经济损失：
（一）付工程项目拖欠款________元；
（二）赔偿乙方的经济损失：________年____月____日至________年____月____日因工程款拖欠造成的______、_______等各项经济损失共计_______元。
（三）其他：_______________ 以上_________项合计，共_________元。事实和理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日， _________（原告，以下简称乙方）同__________(被告，以下简称甲方）签订了《______工程合同》，标的是_____为______修建______。工程款额为_____元。开工日期定为________年____月____日；竣工日期定为________年____月____日。合同签定后， ________年____月____日正式开工。竣工后工程项目均经 ________建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。工程结算书经甲、乙双方审定后，交________银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款_________元。从________年____月____日开始，经多次协商达成协议，甲方一再拖欠乙方工程款。 综上所述，甲方违反合同书的约定，单方面地推翻合同书规定的有关条款，无理拖欠乙方工程款 给乙方造成了很大的经济损失。《民法典》
第一百零六条规定：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。《民法典》
第三十九条
第二项一至五款和（建筑安装工程承包合同条例》
第十三条
第二项一至五欲规定：未能按照承包合同的规定履行自己应负的贵任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方因此发生的实际损失；不按合同规定拨付工程款；按银行有关逾期付款办法或工程价款结算办法的有关规定处理。此致___________人民法院起诉人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。
医疗纠纷起诉状 篇22
原告：性别x，年月日，出生，族，身份证号码，住所：电话：
被告：xx有限公司，住所地：法定代表人：性别x，职务：；电话：
原告因与被告关于劳动争议一案不服劳仲案（）第号裁决书的裁决，向贵院提起民事诉讼。
一、请求事项：
依法判令被告向原告支付：
1、由原告垫付的x年x月份、x月份和x份销售费用，合计人民币x元；
2、拖欠的xx年xx月份和xx月份的工资，合计人民币x元；
3、拖欠的x年x月份和x月份的平时加班工资，合计人民币x元；
4、被拖欠工资总额的25%的经济补偿金，合计人民币x元；
5、单方解除劳动合同的经济补偿金，合计人民币x元；
6、未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币x元；
7、未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币x元；
8、xx年xx月至x年xx月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币x元，并支付应得工资收入的赔偿金人民币xx元；并支付xx年x月x日至本案审结的工资损失。
9、由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。
二、事实与理由：
1、原仲裁裁决认定原告侵犯被告的商业秘密是错误的
原仲裁裁决称：“但申诉人作为被诉人业务人员，在被诉人处工作期间，与他人共同出资成立有限责任公司，经营与被诉人公司同类的`营业，侵犯了被诉人的商业秘密”，这一认定是错误的。
根据《反不正当竞争法》第十条关于商业秘密的规定，企业的经营信息或者技术信息若想构成商业秘密，必须满足四个条件，即不为公众所知息、能为权利人带来物质利益和具有实用性，并要求权利人采取了保密措施。同时，根据《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）和相关法律法规以及《公司法》第六十一条关于竞业禁止的规定，在没有特别约定的情况下只有公司的董事和经理负有竞业禁止的义务，对于一般的员工，只有在用人单位与劳动者约定了竞业禁止义务，并由用人单位单独向劳动者支付竞业禁止补偿金时，劳动者才承担竞业禁止的义务。因此，原告不负有竞业禁止义务。
另外，没有任何证据证明被告公司存在符合法律规定的商业秘密，也没有任何证据证明原告侵犯了被告公司并不存在的“商业秘密” 。因此，原仲裁裁决在没有任何证据证明的情况下，仅仅因为原告注册成立了与原告经营范围类似的公司，就认定原告侵犯被告的商业秘密是错误的。
2、仲裁裁决认定原告严重违反劳动纪律是错误的
原仲裁裁决称：“且申诉人利用被诉人为其提供电脑、办公电子邮箱等工作条件，服务上述公司，并试图以上述公司名义与被诉人的客户洽谈业务，严重违反劳动纪律”，这一认定是严重的认定事实错误。
根据《民事诉讼法》第六十七条和《宪法》第四十条的规定，被告以侵犯原告通信自由和个人隐私的手段收集的用以证明原告试图以其它公司名义与被告的客户洽谈业务的证据是不具有合法性的。另外，没有证据证明被告制订的所谓劳动纪律和规章制度经过了民主程序并进行了公示，根据《劳动法》第四条和《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定是不能用来作为证据的，原仲裁裁决在没有任何事实证据证明被告又符合法律规定的劳动纪律，也没有任何证据证明原告违反了“劳动纪律”的情况下，仅仅依据来源非法的证据就认定原告严重违反了劳动纪律是严重错误的。
另外，被告不但拖欠原告工资长达几个月之久，并且拒不返还原告垫付的业务垫支费用。原告作为一名普通的业务人员，不仅要供养年迈患病的父亲，还要支付高达xx元的住房月供。我们完全可以想象原告当时生活的窘境。在这种情况下，即使原告真的有被告指控的所谓行为，也完全是由于被告的违法行为造成，是一种求生存的不得已行为，如何谈得上“严重”情节。基于此，原告的行为也不会构成《劳动法》25条的“严重违反劳动纪律”。
基于以上事实，根据《劳动法》、《深圳市员工工资支付条例》、《深圳经济特区劳动合同条例》、《民事诉讼法》以及其它相关法规规章的规定，原告向贵院提起诉讼，请求贵院作出公正裁决，维护弱势的劳动者的基本权益。
此致
x人民法院
原告：
20xx年x月x日
医疗纠纷起诉状 篇23
房屋出租纠纷起诉状范文
原告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉出生日期：_________________19xx年*月*日身份证号码：_________________电话：_________________135地址：_________________北京市海淀区
被告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉，出生日期：_________________19xx年*月*日身份证号码：_________________电话：_________________130地址：_________________北京市海淀区
案由：_________________租赁合同纠纷
诉讼请求：_________________
一、判令被告向原告支付违约金共计 ________ 元;
二、判令被告赔偿原告装修损失 ________ 元;
三、判令被告赔偿原告经营损失 ________ 元;
四、判令被告承担本案的诉讼费用
事实与理由：_________________
原告与被告于20__年9月7日签订《北京市房屋租赁合同》(以下简称租赁合同)，被告将坐落于北京市海淀区**庄园8#楼的房出租给原告，合同约定房屋租赁期自20__年9月8日至20__年9月7日，共计36个月。租金为每月5000元，支付时间分别为20__年9月7日、200年9月7日、20__年9月7日;付款方式为“一年一付，付十二押一”。
20__年9月7日，原告向被告交付20__年9月8日至20__年9月7日房屋租金60000元及押金5000元，并开始装修、营业，装修共花费10060.80元。20__年12月，在原告忙于其他业务期间，被告擅自解除合同，将房屋租给他人，致使原告原定的业务无法开展。
在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。
原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。
此致
北京市海淀区人民法院
具状人：_________________
________ 年 ________ 月 ________ 日
医疗纠纷起诉状 篇24
合同编号：_______________
原告：______，性别：______，年龄：________，单位：_______________，
住_________省_______市_______镇______号。电话：_________________。
被告：_______公司 住所地：_________市____________区
法定代表人：________，性别：______，年龄：_______，职务：董事长，联系电话：______________
案由：___________________劳动争议
原告不服___________市_____________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔______〕第___________号裁决书，特向贵院提起诉讼。
请求事项：
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
诉讼理由及事实如下：
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
此致
________________人民法院
具状人：__________(签章)
_______年______月_____日
附：1.副本_____________份；
2.物证_____________件；书证_____________件。
医疗纠纷起诉状 篇25
租赁合同纠纷起诉状
原告：________，性别_____，年龄______，______年___月____日出生，工作单位_________________________，住址：_________________________________。
诉讼请求：
1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金____________元。
2、请求判令解除原被告间的租赁合同。
3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约_______元。
4、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：
______年___月____日，原告与被告签订了房屋租赁协议，约定将______________的房屋租赁给被告使用，并约定每月支付租赁费用________元，原告收取押金__________元。
被告于______年___月____日开始向原告付款，但自______年___月____日开始，被告停止支付房屋租金，______年___月____日，原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。
原告多次请求被告支付房租及返还家具，均遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。
此致
___________人民法院(房屋所在地)
具状人：___________
______年___月____日
附件：
1、被告于原告租赁合同原件一份。
2、房租租给被告时，出租房设备清单及照片。
2、起诉状__份。
医疗纠纷起诉状 篇26
原告： ，男，汉族，19xx年9月x日出生，身份证号： ，电话：。
被告：，男，汉族，19xx年9月x日出生，身份证号：，住址：
电话： 。
被告：，女，汉族，1x年x月14日出生，身份证号：，住址：
电话：。
诉讼请求：
1、判令被告双倍返还原告向其支付的购房定金款共计人民币xx万元整;
2、判令被告方承担本案的全部诉讼费用及相关费用。
事实和理由：
20xx年10月x日，原告与被告签订了购房协议和房屋买卖补充。协议中约定被告将其名下的位于西青区号房屋卖给原告，总价款人民币xx万元整，过户费及税金等一切费用由被告方负担，购房合同的`定金总计为人民币x万元整。并约定于20xx年12月31日以前完成房屋的过户手续并腾房。协议签订当日即20xx年10月13日，
原告根据双方约定，分别从中国邮政储蓄银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行取款xx万元付给被告作为购买此房的定金。之后，被告改变卖房的主意，单方违反合同，不再履行合同义务，也不与原告协商解决问题的方法，甚至不接听原告的电话。原告多次找到被告要求其继续履行合同义务，协助被告办理房屋贷款手续，并为原告办理房屋过户和腾房做准备工作，而被告却总以各种理由推脱，时至今日已5个月有余，原告即无法拿回支付的定金款也无法取得房屋所有权，被告的这种违约行为已使原告在财产上和精神上蒙受了巨大损失。
综上，为维护原告的合法权益，根据协议中明确的约定和我国合同法的有关规定，请求贵院在查清事实的基础上，判如所请。
此致
天津市xx区人民法院
具状人：
20xx年 月 日
医疗纠纷起诉状 篇27
原告：_________________性别 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 ：_________________ 现住址 ：_________________ 身份证号 ：_________________
被告：_________________ 性别 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 ：_________________ 现住址 ：_________________ 身份证号 ：_________________
诉讼请求
1、
2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。
事实和理由
此致
_______________人民法院
具状人人：_________________
_____年_____月_____日
医疗纠纷起诉状 篇28
借款违约纠纷起诉状
原告：
地址：
法定代表人：
被告：
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算);
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号：________)，约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;
《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
合同签订后，原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《___合同》，并要求被告返还全部货款，被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。
被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院 具状人：______有限公司 ____年____ 月____ 日
医疗纠纷起诉状 篇29
原告：________，性别：，______族， ________年____月____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。被告：________，性别：，______族， ________年____月____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、判令被告偿还原告借款本金人民币___________元；
2、从________年____月____日起按______计算利息至被告还清本息之日止；（现暂计至起诉之日利息为人民币________元）；
3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 被告__________因____________为由，向原告__________借款总共人民币_______元，
第一次于________年____月____日向原告借款人民币________元，
第二次于________年____月____日向原告借款人民币________元；被告__________出具___份借据，在借据上双方约定____________________________；原告多次向被告催讨，被告至今未归还分文。原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第119条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉讼。此致_______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
医疗纠纷起诉状 篇30
原告：______，性别：______，_____年_____月____日出生，_____族，
职业：_____________，住址：____________，联系电话：________________。
被告：______，性别：______，_____年_____月____日出生，_____族，
职业：_____________，住址：____________，联系电话：________________。
诉讼请求:
一、依法分割被继承人的下列遗产的___分之___归原告：
1、____________（估值____万），_____分之___计______万；
2、____________（估值____万），___分之___计______万；
3、银行存款_________万元，___分之___计______万；
二、依法分割被继承人的下列遗产的四分之一归原告：
______________（估值____万），___分之___计______万。
第一、第二项诉求合计：_________万
三、依法由被告承担本案诉讼费。
事实与理由
据此，原告请求依法分割原、被告共同继承的遗产，判如所请。
此致
__________人民法院
具状人：____________
____年_____月_____日
医疗纠纷起诉状 篇31
原告：，男，x年x月x日出生，住所地：（现住地址），联系电话：x
被告：，法定代表人，住所地：（办公地址）联系电话：x
案由：劳动争议
诉讼请求：
1、判令被告支付给原告12个月的双倍工资共xx元（x×11个月=xx元）。
2、判令被告为原告补交社会保险金（从x年x月至x年x月）。
3、判令被告支付给原告经济补偿金xx元。
4、判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
原告经过应聘，自x年x月x日开始，到被告公司销售部门工作，任职，工作期间原告遵守公司相关制度规定，认真做好本职工作。但被告一直不与原告签定书面劳动合同，也未替原告办理各项社会保险手续，原告向被告提出纠正未果，x年x月x日双方劳动合同解除，被告未给予原告任何补偿。
原告认为，被告的行为已经违反了《劳动合同法》的相关规定，应当向原告支付相关的经济补偿并办理社会保险。重庆x区劳动争议仲裁委员会未在《劳动争议调解仲裁法》规定的法定期间内作出仲裁裁决，根据该法第43条规定：逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。原告遂起诉至贵院。恳请人民法院以事实为依据，以法律为准绳，纠正被告违反劳动法律法规的'行为，并判决支持申请人的诉讼请求。
此致
重庆市x区人民法院
具状人：
20xx年x月x日
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